19 сентября «Эвалар» участвовал в научно-практической конференции «Репродуктивное долголетие: нутритивная модуляция обмена веществ и гормональной регуляции». Ключевой темой мероприятия под руководством главного внештатного специалиста по гинекологии Минздрава России, академика РАН и РАМН, д.м.н., профессора Лейлы Адамян стал междисциплинарный переход к управлению фундаментальными клеточными процессами для поддержания женского здоровья. Его обсудили ведущие эксперты и практикующие врачи.
Так, врач акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Научно-образовательного института клинической медицины им. Н. А. Семашко Российского университета медицины, к.м.н. Виктория Касян посвятила выступление концепции внутриутробного программирования здоровья плода через модуляцию метаболизма.
Эксперт обратила внимание на тревожную статистику: лишь 9% женщин в России осознанно готовятся к зачатию. Между тем, фетальное программирование способствует благоприятному течению беременности и влияет на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.
«Согласно гипотезе «экономного фенотипа» эпидемиолога Д. Баркера, плод в условиях дефицита ресурсов адаптируется к нему на молекулярно-генетическом уровне, – пояснила Виктория Касян. – Эта настройка метаболизма сохраняется пожизненно и повышает риск заболеваний во взрослом возрасте».
Поэтому критически важным инструментом является прегравидарная подготовка, а ее неотъемлемым компонентом – комплексная нутриентная поддержка. К примеру, магний контролирует до 80% клеточного метаболизма, обеспечивая стабильность ДНК, деление клеток и инсулиновую чувствительность. В период гестации магний критически важен для поддержания плацентарного кровотока: профилактируя эмоциональное выгорание матери, минерал предотвращает спазм сосудов плаценты, гипоксию и гипотрофию плода.
Эксперт обратила внимание на достоинства органических форм магния с высокой биодоступностью, таких как треонат, бисглицинат и цитрат.
Еще один важный микронутриент в прегравидарной подготовке – мио-инозитол – физиологический регулятор сигнальных путей, который поддерживает метаболизм. Мио-инозитол – базовый компонент терапии синдрома поликистозных яичников (ПМОС). Метаанализы подтверждают, что этот микронутриент снижает индекс массы тела, повышает чувствительность к инсулину и уменьшает риск гестационного диабета.1
В синергии с мио-инозитолом работают метилфолат и пиколинат хрома. По словам спикера, такая комбинация способствует восстановлению менструального цикла, функции яичников, овуляции и снижению инсулинорезистентности. На российском рынке представлен комплекс именно с таким составом.
Продолжила работу конференции врач-гинеколог, онколог, к.м.н., заведующая гинекологическим отделением Объединенной больницы с поликлиникой Управделами Президента России, доцент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заслуженный врач Республики Ингушетия Донна Калиматова. Она посвятила выступление проблеме эстрогендоминирования.
Эксперт детально разобрала двухфазный метаболизм стероидных гормонов в печени, акцентировав внимание врачей на соотношении метаболитов 2-OH и 16α-OH. Снижение этого коэффициента ниже 2,0 рассматривается как независимый фактор риска эстрогензависимых заболеваний.
Спикер объяснила механизм энтерогепатической циркуляции эстрогенов, где ключевую роль играет микробиота кишечника и фермент бета-глюкуронидаза. При дисбиозе происходит деконъюгация гормонов и их повторное всасывание, что поддерживает хроническую гиперэстрогению даже при нормальных лабораторных показателях эстрадиола.
«Мы привыкли смотреть на уровень гормона в крови, но истинная проблема часто кроется в нарушении его детоксикации. Если мы не восстановим фазы I и II печеночного метаболизма и не заблокируем бета-глюкуронидазу в кишечнике, любая гормональная терапия будет работать вполсилы», — подчеркнула Донна Калиматова.
В качестве патогенетически обоснованного решения она предложила комбинацию дииндолилметана (ДИМ) и кальция D-глюкарата. ДИМ выступает модулятором, сдвигая метаболизм в сторону безопасного 2-гидроксилирования и активируя систему цитохрома P450. А кальций D-глюкарат ингибирует бета-глюкуронидазу в кишечнике, предотвращая реабсорбцию конъюгированных эстрогенов и обеспечивая их выведение из организма. Синергия двух компонентов создает непрерывный каскад модификации, инактивации и элиминации гормонов.2,3
Тему метаболического здоровья завершил врач-терапевт, кардиолог, главный врач клиники «Деломедика» Станислав Котляров, представивший концепцию системной медицины в докладе «Клетка, сосуд, энергия: код активного женского долголетия».
Он подчеркнул тесную связь между инсулинорезистентностью, состоянием сосудистого эндотелия и функцией яичников. Опираясь на данные исследования SWAN4 и новые российские клинические рекомендации по ожирению 2024 года, спикер отметил, что висцеральная жировая ткань является активным эндокринным органом, секретирующим провоспалительные медиаторы.
Станислав Котляров представил берберин как современный нутрицевтический метаболический модуль для раннего этапа кардиометаболического континуума. Метаанализ 2025 года подтвердил способность берберина снижать триглицериды, глюкозу натощак и окружность талии, а исследование BRAVO 2026 продемонстрировало благоприятную динамику ряда кардиометаболических показателей, включая уровень ЛПНП, ApoB и высокочувствительного С-реактивного белка.5
Вторым фокусом выступления эксперта стала митохондриальная поддержка. Он представил пирролохинолинхинон (PQQ) как перспективный компонент комплексных стратегий поддержки клеточной энергетики, в том числе в контексте овариального здоровья. По мнению эксперта, комбинация PQQ с коэнзимом Q10 может рассматриваться как часть комплексного подхода к поддержке органов с высокой энергетической потребностью, включая яичники, миокард и головной мозг.
«Берберин и PQQ находятся на разных уровнях доказательности, но имеют одну цель — поддержку метаболической адаптации. Эндотелий — это общий орган мозга и сердца. Если он стареет, стареют и когнитивные функции, и репродуктивная система», — резюмировал Станислав Котляров.
Конференция наглядно продемонстрировала, что интеграция нутриентной поддержки в терапевтические схемы – необходимое условие для комплексной поддержки репродуктивного потенциала.
Полная версия конференции по этой ссылке.
--
1 Мотухифонуа С. К. и др. Прием мио-инозитола в качестве пищевой добавки во время беременности для профилактики гестационного сахарного диабета // The Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2023. – Т. 2023. – № 2. – С. CD011507 – DOI: 10.1002/14651858.CD011507.pub3.
2 Раджория С. и др. 3,3′-Дииндолилметан модулирует метаболизм эстрогенов у пациенток с пролиферативными заболеваниями щитовидной железы: пилотное исследование // Thyroid®. – 2011. – Т. 21. – № 3. – С. 299–304. – DOI: 10.1089/thy.2010.0245.
3 Далессандри К. М. и др. Пилотное исследование: влияние добавок с 3,3'-дииндолилметаном на уровень гормональных метаболитов в моче у женщин в постменопаузе с раком молочной железы на ранней стадии в анамнезе // Nutrition and Cancer. – 2004. – Т. 50. – № 2. – С. 161–167. – DOI: 10.1207/s15327914nc5002_5.
4 Гриндейл Г. А. и др. Изменения состава тела и массы тела в период перехода к менопаузе. // JCI insight. – 2019. – Т. 4. – № 5. – С. e124865. – DOI: 10.1172/jci.insight.124865.
5 Лэй Л. и др. Берберин и показатели ожирения у лиц с ожирением и MASLD, не страдающих диабетом: рандомизированное клиническое исследование. // JAMA Network Open. – 2026. – Т. 9. – № 1. – С. e2554152. – DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.54152.
