Экстракт артишока как фитогепатопротектор для профилактики лекарственных поражений печени

Лекарственные поражения печени (ЛПП), которые выдающийся патолог Ганс Поппер назвал «расплатой за прогресс», относятся к наиболее распространенным побочным эффектам фармакотерапии [1]. Применение гепатопротекторов – это патогенетически обоснованный метод «медикаментозного прикрытия», защиты печени, при назначении лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью. Экстракт листьев артишока относится к широко известным фитогепатопротекторам с плейотропными свойствами [2], что позволяет применять его для профилактики ЛПП.

Гепатотоксичность лекарств – общемедицинская проблема

Внимание к проблеме ЛПП, актуальной уже не первое десятилетие, особенно возросло в период пандемии COVID-19. Проводимые исследования подтверждают, что одним из факторов риска нарушений функций печени у пациентов с новой коронавирусной инфекцией могут быть гепатотоксические эффекты лекарств. Так, систематический обзор 107 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 20874 пациента, показал, что совокупная частота ЛПП у пациентов с COVID-19 составила 25,4% [3].

Тема предупреждения негативного влияние фармакотерапии на печень актуальна практически для всех врачей. Гепатотоксичность могут проявлять свыше 1200 фармакологических веществ, которые применяются в разных отраслях медицины: НПВП, антибиотики, психотропные, противодиабетические, противоопухолевые, противосудорожные средства, антикоагулянты прямого действия, диуретики, сердечно-сосудистые препараты и не только [4].

Роль гепатопротекторов в превенции ЛПП

Гепатопротекторы способствуют поддержанию целостности мембран, гомеостаза и работы печеночных клеток, активации процессов восстановления поврежденных гепатоцитов, повышению устойчивости печени к патологическим воздействиям, в том числе токсическим метаболитам лекарственных средств, усилению детоксикационной функции печени путем повышения активности ферментных систем, восстановлению и поддержанию в норме синтеза, выделения и транспорта желчи [2, 5, 6].

Экстракт листьев артишока посевного или колючего (Cynara scolymus L.) – яркий пример фитогепатопротектора с плейотропными свойствами. Он содержит целый комплекс фармакологически активных веществ, в том числе лактоны (цинаропикрин, циннаротриол и др.); кислоты (феноловая, хлорогеновая, цинарин), флавоноиды, танины, инулин, ферменты, витамины [6].

Артишок как эффективный фитогепатопротектор

По данным научных работ, экстракт листьев артишока поддерживает функциональную активность гепатоцитов, стимулирует выработку ферментов и повышает антитоксическую функцию печени [7].

Как известно, одним из наиболее значимых патогенетических механизмов поражения гепатоцитов при воздействии токсинов является избыточное накопление свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов [8]. Стандартизированный экстракт листьев артишока обладает высокой антиоксидантной активностью, которая выше, чем у аскорбиновой кислоты [6]. Экстракт способствует восстановлению активности оксидоредуктаз – ферментов, катализирующих окислительно-восстановительные реакции, и снижению выраженности процессов переписного окисления липидов [7].

Лютеомин и апигенин в составе экстракта артишока обладают не только антиоксидантными, но и противовоспалительными и антисептическими свойствами [6]. Цинарин проявляет защитные и регенеративные свойства в отношение гепатоцитов, а также обеспечивает желчегонное действие экстракта артишока, способствует повышению продукции желчи, улучшению ее текучести, облегчению оттока и выведению вместе с токсинами в пищеварительный тракт [2, 6, 7, 9]. Это очень важное свойство, поскольку замедление транспорта желчи повышает риск повреждения клеток печени токсинами. Кроме того, экстракт артишока усиливает перистальтику кишечника при его атонии, а также проявляет мочегонное действие [6, 9], что способствует выведению токсических веществ из организма.

Что показали исследования?

Они подтверждают плейотропные свойства экстракта листьев артишока как потенциального средства профилактики лекарственно индуцируемой патологии печени.

Не секрет, что к наиболее значимым причинам ЛПП в развитых странах мира относится бесконтрольный прием парацетамола [1]. В связи с этим было проведено исследование гепатопротекторной активности экстракта листьев артишока в отношении индуцированного парацетамолом повреждения печени у крыс. Было показано, что введение артишока вместе с парацетамолом предотвращало повышение уровней маркерных ферментов АСТ, АЛТ, глюкозы и билирубина в сыворотке крови. Экстракт артишока способствовал повышению уровня глутатиона – мощного антиоксиданта, истощение запасов которого значительно повышает гепатотоксичность парацетамола. Активное вещество цинарин продемонстрировало значительное защитное и регенерирующее действие на печень, стимулировало выведение желчи, предотвращая застойные явления в печени и уменьшая вероятность ее повреждения. Гистопатологические изменения в печени животных, получавших парацетамол «под прикрытием» артишока, были значительно меньше, чем у тех, кто получали только парацетамол [10].

В других исследованиях in vitro изучалась гепатопротекторная активность цинарина в составе артишока при воздействии на изолированные гепатоциты животных четыреххлористого углерода. Это вещество часто используется для создания модели острого токсического поражения печени. И в этом случае экстракт артишока демонстрировал свои гепатопротекторные свойства, повышая выживаемость гепатоцитов, проявляя детоксикационный эффект в виде значимого снижения уровня трансаминаз, а также улучшал гистологическую архитектонику печеночной ткани [11, 12].

Таким образом, изученные гепатопротекторные свойства артишока позволяют применять его в качестве средства «медикаментозного прикрытия» при назначении препаратов с потенциальной гепатотоксичностью.