Российская альтернатива в фитотерапии острых и хронических риносинуситов

Риносинуситы — частый диагноз, который ставят ЛОР-врачи, терапевты и врачи общей практики. В комплексном лечении патологии активно используется фитотерапия. О ее значимой роли как компонента рационального лечения риносинуситов свидетельствуют документ EPOS-2020 и российские клинические рекомендации [1,2]. Сегодня, когда импортозамещение на фармрынке является стратегически важной задачей, врачам и пациентам доступно российское лекарственное средство растительного происхождения «ОРВИС^® Рино» производства ЗАО «Эвалар». Это полный аналог европейского препарата [3-5] на основе комбинации корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков бузины черной и травы вербены. Средство ОРВИС^® Рино» входит в Перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов [6] и при этом более доступно по цене [7].

Эпидемиология, этиология, патогенез

Сегодня понятия «ринит» и «синусит» все чаще объединяют одним термином «риносинусит» [8]. Это связано с тем, что слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух образует одну анатомо-функциональную единицу [9], поэтому часто имеет место сочетание воспалительного процесса в носовой полости и синусах [8].

По длительности течения различают острый и хронический риносинусит. Острый риносинусит — один из наиболее частых диагнозов, которые ставят врачи общей практики на амбулаторных приемах [8]. За последние 10 лет заболеваемость им возросла в три раза [10]. В России острый риносинусит ежегодно переносят около 10 млн человек [2,8,10]. Однако этот показатель занижен, так как учитывает только манифестные формы. Заболеваемость хроническими риносинуситами в нашей стране тоже выросла и, по данным ряда авторов, захватывает10-15% населения [10].

Инфекционный риносинусит в 90-98% случаев имеет вирусную этиологию [2] и наблюдается в среднем у 90% пациентов с ОРВИ [8]. Во вторичную бактериальную форму он переходит у 0,5-2% взрослых заболевших и у 5% детей [2,8]. На первичную бактериальную патологию приходятся 2-10% всех случаев риносинуситов [2].

Развитие заболевания начинается с повреждения патогенными агентами ресничек мерцательного эпителия слизистой носа, околоносовых пазух и нарушения мукоцилиарного клиренса, что ведет к застою секрета. Ситуацию осложняет воспаление и отек слизистой оболочки пораженной пазухи, которая значительно утолщается и перекрывает просвет естественных соустий синусов. Из-за нарушений дренажа и газообмена возникают гипоксия и ацидоз, накапливается секрет, снижается парциальное давление кислорода в пазухе и создаются условия для развития бактериальной флоры [2,8].

Фитотерапия – важная «боевая единица» в лечении риносинуситов

Как правило, при острой респираторной вирусной инфекции симптоматика риносинусита уменьшается к третьему дню болезни и полностью разрешается к концу первой недели [8]. Однако у каждого четвертого пациента симптомы сохраняются дольше, либо клиническая картина ухудшается на 5-6 день болезни. Это значительно повышает вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции [10]. Первичный бактериальный острый риносинусит продолжается более 10 дней, в течение которых не наблюдается улучшение клинической картины или же вслед за некоторым улучшением следует ухудшение симптоматики [8]. Такие условия, особенно в совокупности с рядом сопутствующих факторов (снижение общего и местного иммунитета, особенность строения и антигенных свойств возбудителя, сложная архитектоника внутриносовых структур) повышают риск развития внутричерепных и орбитальных осложнений риносинусита [11].

В большинстве случаев диагностику и назначение лечения острого риносинусита проводят врачи общей практики неспециализированных амбулаторий [8]. Важно, чтобы каждому клиницисту и пациенту, независимо от того, где он живет — в крупном региональном центре или удаленном населенном пункте — всегда были доступны лекарственные средства с доказанной эффективностью в отношении основных звеньев патогенеза, клинических симптомов и снижения риска осложнений.

В 2020 году была опубликована новая версия «European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps — EPOS-2020». Это официальный документ Европейского и Международного ринологических обществ и Европейской конфедерации оториноларингологии и хирургии «Голова-Шея» [1]. В документе подчеркнута значимая роль фитотерапии как компонента рационального лечения риносинуситов с доказательной базой [1,9]. Одним из средств растительного происхождения, включенных в рекомендации EPOS-2020 в качестве препарата для лечения острого вирусного риносинусита у взрослых и детей, а также острого поствирусного риносинусита у взрослых, является комбинация экстрактов корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков бузины и травы вербены. Она оказывает значительное влияние на симптомы острого риносинусита без серьезных побочных эффектов [1].

Российские эксперты также рекомендуют назначать всем пациентам с острым синуситом средства растительного происхождения с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием при отсутствии противопоказаний с целью ускорения разрешения симптомов заболевания. При этом к числу именно таких препаратов относится средство на основе комбинации корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков бузины и травы вербены [2].

ОРВИС^® Рино — полный аналог европейского лекарства [3-5] по доступной цене [7]

Российская фармацевтическая компания «Эвалар» выпускает лекарственное средство растительного происхождения «ОРВИС^® Рино» для лечения острых и хронических синуситов, сопровождающихся образованием вязкого секрета [4]. По активным компонентам данный лекарственный препарат идентичен европейскому средству: он содержит корень горечавки, цветки первоцвета, траву щавеля, цветки бузины черной и траву вербены в аналогичных дозировках [4,5]. «ОРВИС^® Рино» входит в Перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов [6].

Сырье для производства российского средства и западного аналога проходит стандартизацию по одним и тем же основным группам биологически активных веществ одинаковыми методами и нормами, прописанными в монографиях Европейской фармакопеи. Технологии производства препаратов также полностью идентичны. На предприятии «Эвалар», соответствующем требованиям стандарта GMP, установлено высокоавтоматизированное оборудование ведущих мировых брендов: Uhlmann, Bosch, Korsch, RUSSEL, Servolift и др.

Важным достоинством препарата «ОРВИС^® Рино» является комплексное патогенетическое и этиотропное действие, при этом входящие в состав фитокомпоненты дополняют друг друга по своим фармакологическим свойствам. «ОРВИС^® Рино» обладает секретолитическими, секретомоторными, противовоспалительными, противоотечными, а также умеренными антибактериальными и противовирусными свойствами. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, предупреждая развитие осложнений [4].

Формы выпуска российского средства «ОРВИС^® Рино» и европейского аналога тоже идентичны: доступны как таблетки взрослым и детям с шести лет, так и капли для приема внутрь взрослым и детям от двух лет [4]. Препарат также можно применять у беременных [4,12]. Это важно, ведь частота риносинуситов у данной категории женщин в 6 раз превышает частоту данной патологии в общей популяции. А лечение беременных с патологией околоносовых пазух представляет сложную задачу в связи с узким спектром возможной медикаментозной терапии и ограничением инвазивных процедур [13].

Таким образом, сегодня в арсенале ЛОР-врачей, терапевтов и врачей общей практики есть полный российский аналог европейского лекарственного средства растительного происхождения [3-5] «ОРВИС^® Рино» для лечения острых и хронических синуситов, сопровождающихся образованием вязкого секрета [4]. Средство имеет аналогичный состав активных фитокомпонентов [4,5], включено в Перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов [6], но при этом более доступно по цене [7].